Page 143 - Libro La Salud de los Trabajadores en Panamá

La salud de los trabajadores en Panamá: una deuda histórica por saldar

ocupaciones”. En consecuencia, dicha definición preventivas y correctoras. En el campo de la
de la enfermedad profesional contiene por tanto multicausalidad de las enfermedades crónicas
dos elementos principales: (no infecciosas) se utilizan los criterios de Bradford
Hill (1965) que se detallan a continuación
• La relación causal entre la exposición en (Universidad Carlos III, Madrid):
un entorno de trabajo o actividad laboral
específicos, y una enfermedad específica, y “Fuerza de Asociación: determinada por la
• El hecho de que, dentro de un grupo de estrecha relación entre la causa y el efecto adverso
personas expuestas, la enfermedad se produce a la salud. La fuerza de asociación depende de
con una frecuencia superior a la tasa media la frecuencia relativa de otras causas.
de morbilidad del resto de la población. La
relación causal se establece sobre la base de ii) Consistencia: la asociación causa-efecto
datos clínicos y patológicos; información básica ha sido demostrada por diferentes estudios de
sobre la ocupación y un análisis del empleo; investigación, en poblaciones diferentes y bajo
identificación y evaluación de los factores circunstancias distintas. Sin embargo, la falta de
de riesgo de la ocupación considerada, consistencia no excluye la asociación causal,
y el papel que desempeñan otros factores ya que distintos niveles de exposición y demás
de riesgo. La relación entre la exposición condiciones pueden disminuir el efecto del factor
y los efectos (es decir, la relación entre la causal en determinados estudios.
exposición y la gravedad del daño causado
a la persona) y la relación entre la exposición iii) Especificidad: una causa origina un efecto en
y la respuesta (es decir, la vinculación entre la particular. Este criterio, no se puede utilizar para
exposición y el número relativo de personas rechazar una hipótesis causal, porque muchos
afectadas) constituyen elementos importantes síntomas y signos obedecen a una causa, y una
para determinar si existe una relación causal. enfermedad a veces es el resultado de múltiples
Es claro el enfoque de unicausalidad. Este causas.
modelo unicausal determinista se basa en el
hecho de que una única y específica causa iv) Temporalidad: obviamente una causa debe
es la responsable de un cierto problema preceder a su efecto; no obstante, a veces es
epidemiológico. En el modelo unicausal difícil definir con qué grado de certeza ocurre
determinista se hace explícita la existencia esto. En general, el comienzo de las enfermedades
de: a. Una constante única y perfectamente comprende un largo período de latencia entre
predecible conexión entre dos factores X e Y. la exposición y la ocurrencia del efecto sobre la
b. Esta definición requiere dos criterios: salud.

v) Gradiente biológico (Relación dosis-
 Especificidad de la causa y respuesta): la frecuencia de la enfermedad
 Especificidad del efecto. aumenta con la dosis o el nivel de exposición.

En términos de la salud pública y en particular de vi) Plausibilidad biológica: El contexto biológico
la salud y seguridad en el trabajo y la medicina existente debe explicar lógicamente la etiología
del trabajo, este modelo no es operativo, puesto por la cual una causa produce un efecto a la
que las medidas de prevención y promoción de salud. Sin embargo, la plausibilidad biológica no
la salud se basan en la multifactorialdad de las puede extraerse de una hipótesis, ya que el estado
causas y la interdisciplinariedad de las acciones actual del conocimiento puede ser inadecuado

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