Page 144 - Libro La Salud de los Trabajadores en Panamá

La salud de los trabajadores en Panamá: una deuda histórica por saldar

para explicar nuestras observaciones o no existir. El modelo de Rothman muestra las siguientes
vii) Coherencia: Implica el entendimiento entre los características:
hallazgos de la asociación causal con los de la
historia natural de la enfermedad y otros aspectos i) Ninguna de la causas componentes es superflua.
relacionados con la ocurrencia de la misma, como ii) No exige especificidad, un mismo efecto puede
por ejemplo las tendencias seculares. Este criterio ser producido por distinta causas suficientes.
combina aspectos de consistencia y plausibilidad iii) Una causa componente puede formar parte
biológica. de más de una causa suficiente para el mismo
efecto. Si una causa componente forma parte de
viii) Evidencia Experimental: es un criterio todas las causas suficientes de un efecto se la
deseable de alta validez, pero rara vez se denomina causa necesaria.
encuentra disponible en poblaciones humanas. iv) Una misma causa componente puede formar
parte de distintas causas suficientes de distintos
ix) Analogía: se fundamenta en relaciones de efectos.
causa-efecto establecidas, con base a las cuales v) Dos causas componentes de una causa
si un factor de riesgo produce un efecto a la suficiente se considera que tienen una interacción
salud, otro con características similares pudiera biológica, es decir, ninguna actúa por su cuenta.
producir el mismo impacto a la salud. El grado de interacción puede depender de
otras causas componentes.”
En este contexto de multicausalidad, el modelo
propuesto por Rothman (1976), con más Bajo estas premisas Richard Schilling (1984)
contenido teórico, contempla las relaciones desarrolló una clasificación con objetivos de
multicausales, fue desarrollado en el ámbito de la prevención y control más que médicos-legales
epidemiología y es el más adaptado a los métodos (forma como en las mayorías de los países se
estadísticos multivariantes. Define causa como trata a las enfermedades profesionales aún en la
todo acontecimiento, condición o característica actualidad). En la figura siguiente se describe
que juega un papel esencial en producir un dicha clasificación:
efecto, como por ejemplo una enfermedad, y
distingue entre: I. Trabajo como Ej: Silicosis.

causa necesaria.
a) Causa componente: causa que contribuye a
formar un conglomerado que constituirá una 2. Trabajo como Ej: Enfermedad coronaria.
causa suficiente. factor contributivo. Insuficiencia venosa
de miembros inferiores.
b) Causa suficiente: si el factor (causa) está Enfermedades del aparato
presente, el efecto (enfermedad) siempre locomotor.
ocurre.
3. Trabajo como El: Bronquitis crónica.
c) Causa necesaria: si el factor (causa) está provocador de un Enfermedades mentales.
ausente, el efecto (enfermedad) no puede disturbio latente o Ulcera péptica. Dermatitis
ocurrir.
intensificador de por contacto.
una enfermedad
Asimismo se puede definirse de nuevo el concepto establecida.
de factor de riesgo: si el factor está presente y Fuente: SCHILLING, RICHARD. More effective
activo, aumenta la probabilidad que el efecto prevention in occupational health practice? J.
(enfermedad) ocurra.
Soc. Occup. Med., 39:71-9 1984.

143